Содержание:
Где получить полис ОМС в Одинцово
В Одинцово полисы ОМС выдают различные страховые компании. Топ-5 страховых компаний по численности застрахованных лиц в Москве и Московской области:
Полис ОМС в МФЦ
Одинцовцы могут оформить медицинский полис ОМС в МФЦ. Уточняйте в отделении, куда вы планируете идти, предоставляют ли они такую услугу.
Квалифицированная медицинская помощь в системе ОМС в Центре медицины и реабилитации
Согласно Федеральному закону об ОМС (обязательном медицинском страховании) от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ, все граждане России получили широкие права и возможности по выбору страховой компании, медицинских учреждений и врачей для всестороннего медицинского обслуживания.
Многопрофильное медицинское учреждение, в котором каждый пациент может реализовать свое право на получение полноценной медицинской и реабилитационной помощи в условиях ОМС в Одинцово.
Какие документы и анализы необходимы для возможности медицинского обслуживания в Центре:
Для обслуживания на базе поликлиники:
- 1. Паспорт,
- 2. Страховой полис ОМС (обязательного медицинского страхования).
Для лечения и реабилитационного обслуживания на базе дневного стационара:
- 1. Паспорт,
- 2. Страховой полис ОМС,
- 3. Выписка из амбулаторной карты о истории болезни,
- 4. Направление от наблюдающего врача (желательно),
- 5. Заключение гинеколога (женщинам, давность осмотра – не более 1 месяца),
- 6. Результат ЭКГ (давность исполнения – не более 1 месяца),
- 7. Результат рентгенограммы (давность исполнения – не более 6 месяцев),
- 8. Результаты КТ или МРТ (желательно),
- 9. Результат флюорографического исследования (давность исполнения – не более 1 года),
- 10. Результаты анализов:
+ общий анализ мочи (давность исполнения – не более 1 месяца),
+ клинический анализ крови (давность исполнения – не более 1 месяца),
+ анализ крови на RW и ВИЧ-инфицирование (давность исполнения – не более 1 месяца).
Центр медицины и реабилитации – один из немногих медицинских комплексов, активно специализирующихся в направлении реабилитации и работающих в системе ОМС в городе Одинцово.
Обратите внимание! На время лечения в дневном стационаре выдается больничный лист. На время лечения ребенка одному из родителей также выдается больничный лист.
На официальном сайте Центра для пациентов всегда доступна важная и полезная информация по системе работы и условиям ОМС.
Скачать файлы:
Полную информацию по системе обслуживания и работы Центра можно получить, обратившись в службу поддержки клиентов. Звоните, вся информация по тел. +7(495) 599-80-76 или +7(495) 599-17-09.
Где получить полис ОМС
Одинцово (Вокзальная)
Пн — Пт: 09.00 -13.00
+ 7 495 591-04-37, + 7 903 218-52-35
Одинцово (Горки-10)
+ 7 495 634-77-37, +7 926 238-78-80
Одинцово (Садовая)
Пн — Чт: 09.30 — 18.00
Перерыв: 13.00 — 14.00
Одинцово (Союзная)
142500, Московская обл., г.Павловский Посад, ул.Урицкого, д.26
(По данному адресу оформление полисов ОМС не производится!)
Телефон по вопросам полиса ОМС и качества медицинской помощи: 8-800-200-92-04
127015, г. Москва, Бутырская ул., д. 46, стр. 1
Телефон +7 (495) 587-87-89 доб. 10-01
Контакт — центр: 8-800-707-05-61 (круглосуточно)
Как получить полис ОМС в Одинцове
Постоянный полис ОМС выдают в страховой компании через месяц после подачи заявления. На это время заявитель получает временный полис ОМС.
С временным полисом вы тоже можете записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, посетить поликлиники или прикрепится к одной из них. Но все это только при личном обращении в медучреждение или при обращении по телефону.
Как и где получить полис ОМС в Одинцове
- Многофункциональные центры
- Отделения ФОМС
Также на тему — Медицинские услуги
Выберите понравившуюся вам страховую компанию и посетите ее отделение с необходимым набором документов.
Необходимые документы
Сроки оказания услуги
В день обращения выдается временный полис ОМС. Срок оформления постоянного полиса — 30 рабочих дней.
Как получить полис ОМС в Одинцове через МФЦ
Посетите выбранный вами многофункциональный центр (список МФЦ Одинцова) с необходимым набором документов.
Как получить полис ОМС через Госуслуги
Невозможно.
Через портал Госуслуг оформить полис ОМС в данный момент нельзя, но можно выбрать список страховых компаний, которые выдают медицинские полисы.
Как получить полис ОМС ребенку
Посетите выбранное вами учреждение с необходимым набором документов.
Необходимые документы
- Паспорт одного из родителей
- Свидетельство о рождении / паспорт ребенка
- СНИЛС ребенка (если имеется)
Как получить полис ОМС иностранному гражданину
Полис ОМС выдается иностранцам и лицам без гражданства с видом на жительство в РФ или разрешением на временное пребывание, беженцам и получившим временное убежище в России, а также трудовым мигрантам из стран ЕАЭС — Белоруссии, Армении, Казахстана, Киргизии.
Полис выдается на календарный год, но не более срока пребывания, действия РВП, ВНЖ или трудового договора.
Замена полиса ОМС
Обмен полисов ОМС носит рекомендательный характер. По закону лечебное учреждение не имеет права отказать больному, имеющему полис старого образца.
Новая форма полиса ОМС действуют с 2011 года, но россияне не спешили менять свои старые полисы (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года) на новые.
Введение единого полиса ОМС было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране и нюансами взаиморасчетов по оплате медицинской помощи между страховыми компаниями.
Что делать, если изменились имя/фамилия
Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.
Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества
В течение 30 дней со дня регистрации брака необходимо обратиться в свою страховую компанию (ее наименование написано на полисе) с документами:
- паспорт
- свидетельство о браке
- старый полис
Что делать, если изменился адрес регистрации
Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.
Восстановить полис ОМС, если документ утерян/похищен
Если вы потеряли полис ОМС, или он пришел в негодность, вы можете восстановить полис или получить новый.
Чтобы восстановить полис, обратитесь страховую медицинскую организацию, которая вам его выдала. В этом случае, вы получите дубликат утерянного полиса.
Можно не восстанавливать старый полис, а обратиться в другую страховую компанию. В этом случае вам выдадут новый полис, так как вы меняете страховщика.
Процедура и срок оформления полиса ОМС и в случае его восстановления и в случае обращения за новым полисом одинаковая.
Смена страховой компании
Заменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года или чаще, если меняется место жительства. Чтобы смена страховой компании произошла сразу, заявление следует подавать до 1 ноября. Если заявление будет подано после 1 ноября текущего года, обслуживание по новому страховому полису начнется только с 1 января следующего года.
Электронный полис ОМС в Одинцове
С 2017 года в некоторых регионах появилась возможность оформить электронный полис ОМС (ЭПОМС). Документ представляет из себя пластиковую карту с электронным носителем и фотографией застрахованного гражданина.
Процесс получения полиса не отличается от обычного. Обратитесь в страховую компанию, чтобы получить ЭПОМС.
Как оформить полис ОМС
1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?
Полис Обязательное медицинское страхование — это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.
Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.
«>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.
2. Как оформить полис ОМС?
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
- заявление;
- паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
- заявление;
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
- СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
- паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
- доверенность на страхование в выбранной организации.
Полис ОМС также могут оформить Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:
- заявление;
- паспорт иностранного гражданина или другой документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность иностранного гражданина в соответствии с международным договором;
- вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в паспорте иностранного гражданина или в другом документе, удостоверяющем личность для временно проживающих в России;
- СНИЛС (при наличии).
«>иностранные граждане , Для оформления полиса ОМС лицу без гражданства понадобятся:
- заявление;
- документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность лица без гражданства в соответствии с международным договором, или документ, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документов, удостоверяющих личность;
- вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в документе, удостоверяющем личность для временно проживающих России;
- СНИЛС (при наличии).
«>лица без гражданства и Для оформления полиса ОМС беженцу понадобятся:
- заявление
- один из следующих документов: удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приеме к рассмотрению, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
«>беженцы .
Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.
Обратите внимание, ребенку со дня регистрации рождения которого прошло не более месяца, полис ОМС оформляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.
Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
Как в Подмосковье получить полис ОМС
Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, вне зависимости от места регистрации и проживания. Это право предоставляется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а гарантирует его полис ОМС. Как оформить полис, какие документы потребуются и где это можно сделать в Московской области, читайте в материале mosreg.ru.
Зачем нужен полис ОМС
При наличии полиса гражданин может обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и ряд других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Если житель Московской области получил полис на территории региона, то он также сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу, – обратиться за медпомощью для лечения туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.
Полный перечень услуг, на которые имеет право застрахованный гражданин, можно посмотреть в Постановлении Правительства Московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов».
Как получить полис ОМС
Получить полис ОМС достаточно просто. Для этого нужно собрать документы, выбрать страховую компанию и подать заявление. Полис изготавливается 1 месяц, на это время заявителю выдается временный полис, по которому можно получить все гарантированные услуги.
Для получения полиса ОМС взрослому жителю Московской области потребуется предъявить паспорт, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС). Чтобы оформить полис для ребенка младше 14 лет, нужно представить свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей (или законного представителя, опекуна) и СНИЛС. Иностранные граждане должны предъявить документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
Выбор страховой компании
После сбора всех необходимых документов нужно определиться со страховой медицинской организацией (СМО). Выбирать ее лучше по месту жительства, поскольку в этом случае полис дает возможность получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе ОМС.
В 2017 году в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют девять СМО:
- ОАО СК «РОСНО-МС»;
- ООО СМК «РЕСО-Мед»;
- АО МАСК «МАКС-М»;
- АО «СК «СОГАЗ-Мед»;
- АО «МСК «УралСиб»;
- АО «ВТБ Медицинское страхование»;
- ООО МСК «Медстрах»;
- ООО «РГС-Медицина»;
- ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М».
С подробной информацией о страховых компаниях можно ознакомиться на сайте ФОМС в разделе реестр страховых компаний.
Где подать заявление
Подать заявление на оформление полиса ОМФ можно непосредственно в самой страховой компании, поликлинике, к которой прикреплен гражданин, и в офисе МФЦ. В последнем услуга предоставляется только для детей до 1,5 лет.
Порядок подачи заявления на оформление полиса ОМС в страховой компании и поликлинике можно уточнить на сайте учреждений или по телефонам, указанным в реестре. Как правило, бланк заявления предоставят на месте. Сотрудник снимет копию с паспорта (основная страница и страница прописки) и СНИЛС.
После подачи заявления выдается временный медицинский полис. Он гарантирует право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.
Сам полис готовится в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления и выдачи временного документа.
Замена полиса
Полис ОМС нового образца является бессрочным. Тем не менее, он подлежит замене в случаях, если:
— гражданин изменил ФИО или место жительства;
— внес изменения в дату или место рождения;
— были установлены неточности или ошибки в сведениях, содержащихся в полисе.
Также следует заменить полис старого образца, выданный до 2011 года, на новый.
Переоформление полиса осуществляется только по заявлению застрахованного лица при представлении документов, подтверждающих изменения.
Как максимально использовать полис ОМС в Подмосковье
Что включено в базовые услуги
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гарантирует каждому застрахованному право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории России, вне зависимости от места регистрации, проживания или выдачи страхового полиса. Эта свобода перемещения и есть главное назначение полиса ОМС.
Однако в программу, доступную путешественникам и переселенцам, входит только базовая помощь. Но, как считают специалисты, ее вполне достаточно в случае возникновения существенной угрозы жизни и здоровью.
«В рамках базовой программы ОМС оказывается первичная медико-санитарная, профилактическая, скорая медицинская помощь и даже осуществляются сложные высокотехнологичные операции», — рассказала Дарья Кашлева, старший юрисконсульт компании «Мой Семейный Юрист».
Исключение составляют случаи, когда застрахованному требуется санитарно-авиационная эвакуация.
«Она осуществляется воздушными судами», — уточнила юрист.
Перечень заболеваний, которые в медицинских учреждениях обязаны лечить бесплатно, содержится в Постановлении Правительства Российской Федерации
«О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». В частности, в нем указаны: инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования), болезни нервной системы, крови, кроветворных органов и системы кровообращения, и многие другие.
Льготные категории граждан по ОМС могут получить лекарственные препараты, а беременным женщинам доступна дородовая диагностика нарушений развития ребенка. С полным перечнем медицинских услуг можно ознакомиться на сайте ТФОМС Московской области.
Только для жителей Подмосковья
Если полис пациент получил в Московской области, то в местных поликлиниках он сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу. Например, можно обратиться за медицинской помощью для лечения болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.
Полный перечень таких услуг содержится в Постановлении Правительства Московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов».
Как выбрать врача
Если застрахованного не устраивает терапевт, педиатр, фельдшер или врач общей практики, раз в год его можно сменить. Для этого необходимо написать заявление на имя руководителя медицинской организации и изложить в нем причины такого решения. Единственное условие — нужно заранее согласовать переход к новому врачу и получить от него согласие.
В случае когда пациенту требуется консультация врача узкой специализации, которого нет в его поликлинике, или если очередь к нему на несколько недель вперед, лечащий врач обязан выдать направление в другое медучреждение. При этом оно может быть и негосударственным. Список частных клиник, включенных в реестр медорганизаций, принимающих участие в реализации программ обязательного медицинского страхования, можно узнать в страховой компании, выдавшей полис, либо на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Диспансеризация
Раз в три года все обладатели полиса ОМС в возрасте от 21 года до 99 лет могут пройти диспансеризацию.
В 2017 году плановую диспансеризацию предстоит пройти 1 287 221 жителю Московской области 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921, 1918 годов рождения. А те, кто не попадает в возрастную группу для диспансеризации, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», могут пройти профилактический медицинский осмотр.
Ветераны Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, жители блокадного Ленинграда, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей и гетто проходят диспансеризацию ежегодно, вне зависимости от графика.
Также в 2017 году плановую диспансеризацию должны пройти дети до четырех лет. Их осмотрит участковый педиатр, невролог, офтальмолог, детский хирург, оториноларинголог, акушер-гинеколог, стоматолог, ортопед-травматолог и психиатр. Детей старше пяти лет дополнительно осмотрит детский уролог-андролог и детский эндокринолог.
Особые случаи и квоты
Нужна ли пациенту высокотехнологичная медицинская помощь, решает лечащий врач или врачебная комиссия того лечебного учреждения, в котором пациент наблюдается постоянно. После того как лечащий врач выдаст направление на госпитализацию, за пациентом остается право выбора медучреждения, в котором он хотел бы получать высокотехнологичную медицинскую помощь. Полный перечень таких организаций, работающих в Московской области, указан на сайте ТФОМС региона.
Каждый территориальный отдел здравоохранения выделяет некоторое количество квот на получение того или иного вида высокотехнологичной медицинской помощи. И в некоторых случаях к ним относится даже пластическая хирургия, например, наращивание костной ткани на челюсти.
По словам Антона Герасимова, практикующего имплантолога, к.м.н., члена Европейской ассоциации черепно- и челюстно-лицевой хирургии, в большинстве коммерческих клиник эта услуга дорогостоящая, но при желании и наличии знаний пациент может оформить все необходимые документы на квоту, дождаться своей очереди и получить помощь без каких-либо финансовых вложений.
«Пациент вправе получить квоту на пластическую операцию, если он получил серьезные лицевые травмы (например, при нападении дикого животного), которые мешают его полноценной жизни, и при онкологических заболеваниях», — отметил специалист.
Что еще покрывает полис ОМС
Также по полисе ОМС пациенту оказываются бесплатно стоматологические услуги, и перечень их достаточно обширен. Помимо лечения кариеса и пародонтита пациент может обратиться за лечением заболеваний слюноотделительных желез, чисткой зубного камня, удалением зубов и инородных тел из зубного канала и многими другими манипуляциями в ротовой полости.
Причем платить не придется и за многие медикаменты и материалы, например, фосфат-цементные, стеклоиномерно-цементные и силикатно-цементные пломбы, полировочные пасты, перевязочные и шовные материалы, рентгеновскую пленку.
Далеко не все пациенты знают о своих правах в области оказания услуг стоматологии.
По словам имплантолога Антона Герасимова, полис ОМС может обеспечить помощь пациенту только при заболеваниях, угрожающих его жизни и здоровью. Например, если у человека обострение периодонтита (воспаление тканей вокруг зуба), то это грозит развитием флегмонов или абсцесса. Такое заболевание зубов может стать даже причиной смерти человека, поэтому полис ОМС покрыть все связанные с лечением медицинские услуги.
«Но на бесплатную имплантацию зубов рассчитывать не стоит ни в каком виде, поскольку, даже если у человека недостает нескольких зубов, его жизни это не угрожает», — добавляет он.
Однако и здесь есть исключения: бесплатно поставить протез могут ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны и труда, неработающие пенсионеры, инвалиды по здоровью, в том числе несовершеннолетние.
«Следует учесть, что при бесплатном лечении по полису ОМС врачи, скорее всего, будут использовать наиболее доступные отечественные препараты, которые обладают рядом недостатков по сравнению с импортными. Их лучше оплатить дополнительно», — уточняет Антон Герасимов.
Другой вид услуг, которые можно получить бесплатно по полису, — это экстракорпоральное оплодотворение.
По оценке экспертов, около 20% людей с зарегистрированным бесплодием нуждаются в процедуре экстракорпорального оплодотворения.
«Учитывая высокое социальное значение преодоления бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения было решено включить ЭКО в программу ОМС на безвозмездной основе», — рассказывает старший юрисконсульт Дарья Кашлева.
По ее словам, такое решение было принято, согласно письму Минздрава России «О повышении эффективности процедуры ЭКО за счет средств ОМС».
В течение 3-6 месяцев врачи обследуют пациентов и определяют причины бесплодия. Если другие виды лечения не помогают и в течение 9-12 месяцев беременность так и не наступает, то пациенты получают направление на ЭКО. При этом женщинам старше 35 лет ждать истечения этого срока не обязательно, им консилиум врачей может назначить применение вспомогательных репродуктивных технологий сразу же.
Поскольку ЭКО-беременность попадает в группу риска, ведут ее особенно внимательно. А если после первой процедуры плод не приживается, то через полгода можно совершить повторную попытку, вновь собрав нужные документы и дождавшись своей очереди в листе ожидания.