Приказ о выдачи справок в медицинских учреждениях

Приказ о выдачи справок в медицинских учреждениях

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 мая 2012 г. N 441н
«Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

В соответствии со статьей 78 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений согласно приложению.

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «О внесении изменений в порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. № 441н» (подготовлен Минздравом России 19.01.2018)

Досье на проект

Внести изменения в порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. N 441н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный N 24366), согласно приложению.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 201__ г. N ____

Изменения,
которые вносятся в порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. N 441н

1. Пункт 2 после слов «Справки и медицинские заключения выдаются гражданам» дополнить словами «на бумажном носителе».

2. Дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:

«2.1. «Экземпляры электронных документов в соответствии с пунктом 17.3 настоящего Порядка могут выдаваться лицам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка, при дистанционном обращении заявителя.».

3. Пункт 7 изложить в следующей редакции:

«7. Справки выдаются на основании записей в медицинской документации гражданина, внесенных лечащим врачом, другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина или фельдшером, акушеркой в случае возложения на них в установленном порядке отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи*(1), либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.».

4. Пункт 8 исключить.

5. Пункт 10 изложить в следующей редакции:

«10. Справки оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа.».

6. Дополнить пунктами 10.1 и 10.2 следующего содержания:

«10.1 Справки оформляются на бумажном носителе с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

10.2 Справки оформляются в форме электронного документа, подписанного врачом (фельдшером, акушеркой) и лицом уполномоченным заверять документы от имени медицинской организации с использованием усиленных квалифицированных электронных подписей, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, установленным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (далее — уполномоченный федеральный орган исполнительной власти), формирование, обработка и хранение которых осуществляется в информационных системах указанных в пунктах 1, 5 статьи 91 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

7. В пункте 11 слова «могут быть использованы специальные печати или штампы» заменить словами «могут быть использованы специальные печати, штампы или усиленные квалифицированные подписи».

8. Пункт 14 изложить в следующей редакции:

«14. Медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа.».

9. Дополнить пунктами 14.1 и 14.2 следующего содержания:

«14.1. Медицинские заключения оформляются на бумажном носителе с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

14.2 Медицинские заключения оформляются в форме электронного документа, подписанного врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации и лицом уполномоченным заверять документы от имени медицинской организации с использованием усиленных квалифицированных электронных подписей, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, формирование, обработка и хранение которых осуществляется в информационных системах указанных в пунктах 1, 5 статьи 91 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии с использованием усиленных квалифицированных электронных подписей.».

10. В пункте 15 слова «могут быть использованы специальные печати или штампы» заменить словами «могут быть использованы специальные печати, штампы или усиленные квалифицированные подписи».

11. Пункт 17 изложить в следующей редакции:

«17. Гражданину, иному лицу, указанному в пунктах 3 и 5 настоящего Порядка, либо его законному представителю (далее — заявитель) на основании запроса могут выдаваться экземпляры электронных документов сформированные в соответствии с пунктами 10.1 и 14.1 настоящего Порядка (далее — экземпляры электронных документов), дубликаты и копии справок, медицинских заключений.

12. Дополнить пунктами 17.1 — 17.3 следующего содержания:

«17.1 При личном обращении заявителя в медицинскую организацию на основании письменного заявления могут выдаваться дубликаты и копии справок, медицинских заключений, составленные и заверенные в соответствии с настоящим Порядком.

17.2 При личном обращении заявителя в медицинскую организацию на основании письменного заявления могут выдаваться экземпляры электронных документов в следующем порядке:

а) документы на бумажном носителе, подтверждающие содержание экземпляров электронных документов, составленные и заверенные уполномоченными лицами медицинской организации в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в электронной форме, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

б) экземпляр электронного документа (может выдаваться в том числе наряду с документом на бумажном носителе, подтверждающем содержание электронного документа) путем его записи на съемный носитель информации заявителя или направления экземпляра электронного документа по электронной почте в адрес заявителя по требованию заявителя, которое включается в письменное заявление.

17.3 При дистанционном обращении заявителя на основании запроса в электронной форме могут выдаваться экземпляры электронных документов в следующем порядке:

а) формирование и направление запроса в электронной форме, предоставление заявителю экземпляра электронного документа осуществляется посредством услуг единого портала государственных и муниципальных услуг, предоставление которых обеспечивает единая государственная информационная система в сфере здравоохранения, информационных систем, указанных в пунктах 1, 5 статьи 91 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

б) для получения экземпляра электронного документа заявитель направляет запрос в электронной форме, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, в информационную систему, указанную в подпункте 1 настоящего пункта;

в) при использовании простой электронной подписи заявитель должен быть зарегистрирован в единой системе идентификации и аутентификации при условии, что при регистрации личность физического лица установлена при личном приеме. Ключом простой электронной подписи является сочетание двух элементов — идентификатора и пароля ключа. Идентификатором является страховой номер индивидуального лицевого счета физического лица, паролем ключа — последовательность символов, созданная в ходе регистрации физического лица в единой системе идентификации и аутентификации;

г) подписание заявителем запроса в электронной форме с использованием ключа простой электронной подписи осуществляется путем направления ответов на запросы о совершенных действиях, сформированные и направленные оператором информационной системы, указанной в подпункте «а» настоящего пункта, при условии, что заявитель авторизован в такой информационной системе с использованием единой системы идентификации и аутентификации;

д) оператор информационной системы, указанной в подпункте «а» настоящего пункта, при формировании и обработке запроса в электронной форме, подписанного заявителем с использованием простой электронной подписи, должен обеспечить фиксацию времени подписания и идентификатора ключа простой электронной подписи заявителя, целостность и подлинности запроса в электронной форме, возможность предоставления сведений, позволяющих проследить этапы формирования, подписания, исполнения (предоставления экземпляров электронных документов), хранения запроса в электронной форме, возможность предоставления подписанного запроса в электронной форме заявителю;

е) организация предоставления заявителю по запросу в электронной форме экземпляра электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения осуществляется в соответствии с требованиями и порядками Федерального закона «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», статьями 91, 91.1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», принимаемым в соответствии с ними нормативными правовыми актами Российской Федерации;

ж) организация предоставления заявителю по запросу в электронной форме экземпляра электронного документа посредством информационных систем, указанных в пунктах 1, 5 статьи 91 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», осуществляется в соответствии с статьями 91, 91.1 указанного Федерального закона, принимаемым в соответствии с ними нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также требованиями и порядками утверждаемым операторами таких информационных систем.».

*(1) В соответствии с частью 7 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Обзор документа

Подготовлен проект изменений в порядок выдачи медицинскими организациями справок и медзаключений.

В частности, закрепляется возможность их оформления в электронном виде. В этом случае документ заверяется усиленной квалифицированной электронной подписью врача (фельдшера, акушерки) и уполномоченнного лица.

Согласно проекту запросить электронные экземпляры документов можно как лично, так и дистанционно.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Минздрав утвердил порядок выдачи справок и медицинских заключений

Минздрав утвердил порядок выдачи медицинскими учреждениями справок и заключений. Соответствующий приказ ведомства, подписанный прежним руководителем Татьяной Голиковой, был зарегистрирован в Минюсте, сообщает портал «Гарант».

Согласно документу, справку при обращении за медицинской помощью граждане РФ, а также иностранцы, беженцы и лица без гражданства смогут получить, предъявив документ, удостоверяющий личность. Пациенты, которым предоставлены услуги в рамках программы обязательного медстрахования, для получения заключений также должны будут предъявить полис ОМС.

Лечащий врач может отметить в справке факты обращения за медицинской помощью, прохождения медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, обследования и лечения. Кроме того, в медицинские документы могут вноситься сведения о наличии или отсутствии заболевания, результатах медицинского обследования и лечения, об освобождении от посещения образовательных и иных организаций.

Максимальный срок выдачи медицинских заключений составит три дня с момента проведения тех или иных лечебно-диагностических манипуляций. Заключение о смерти и причинах, которые привели к летальному исходу, будет выдаваться в день обращения близкого родственника умершего.

Приказ Минздрава устанавливает произвольную форму справок и медицинских заключений. Основным требованием к документам является наличие штампа медучреждения, а также подписей лечащего врача или членов врачебной комиссии.

Порядок выдачи медицинских справок и заключений

Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (далее — Порядок), который вступил в силу с 17.06.2012. Рассмотрим в статье основные положения этого документа.

Кому и кем выдаются медицинские справки и заключения

Ранее общий порядок выдачи медицинских справок и медицинских заключений Минздравом России и Минздравсоцразвития России не утверждался. В разное время названными ведомствами утверждались и действуют в настоящее время отдельные формы медицинских справок и медицинских заключений, а также порядок их выдачи. Например, Приказом Минздравсоцразвития России от 28.09.2010 № 831н был утвержден единый образец Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами и инструкция по ее заполнению.

В связи с этим в п. 19 Порядка содержится правило, согласно которому Порядок не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлен иной порядок выдачи справки или медицинского заключения либо иная форма справки или медицинского заключения.

Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями двух видов документов: справок и медицинских заключений. Для того чтобы получить один из указанных документов, необходимо лично обратиться в медицинскую организацию и предъявить документ, удостоверяющий личность. Поскольку медицинские справки и медицинские заключения могут выдаваться различным категориям граждан, находящихся на территории России, то документ, удостоверяющий личность, зависит от статуса граждан (п. 2 Порядка):

• для граждан Российской Федерации, достигших возраста 14 лет, таким документом является паспорт гражданина Российской Федерации либо временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, которое выдается на период оформления паспорта;
• для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» (в ред. от 01.03.2012), — удостоверение беженца либо свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
• для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации, — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации, — документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
• для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации, — документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность.

Если необходимо получить справку или медицинское заключение в отношении несовершеннолетних или недееспособных лиц, то для ее получения в медицинскую организацию должны обратиться их законные представители и предъявить документ, удостоверяющий их личность, а также документ, подтверждающий полномочия законного представителя (п. 3 Порядка). Например, законными представителями несовершеннолетних лиц являются родители, усыновители, опекуны (попечители) (ст. 26, 28 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 64 Семейного кодекса Российской Федерации).

В отдельных случаях медицинские заключения выдаются без согласия гражданина или его законного представителя органам, организациям, суду, имеющим право на получение сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении, которые составляют врачебную тайну (п. 5 Порядка). Такие случаи предусмотрены ч. 4 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 25.06.2012) (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ). К ним относятся:

1) проведение медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

2) угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) наличие запроса органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, ; осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) оказание медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

В случае смерти гражданина медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается следующим лицам или государственным органам:

• супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего;
• правоохранительным органам;
• органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию (п. 6 Порядка).

По общему правилу с правки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо (п. 7 Порядка). При определенных условиях справки вправе выдавать фельдшер и акушерка. Однако это возможно только в тех случаях, когда на этих медицинских работников в установленном порядке возложены отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов (включая наркотические и психотропные лекарственные препараты), при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи (п. 8 Порядка).

Порядок возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н.

Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в других случаях, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено наличие медицинского заключения (п. 12 Порядка).

Требования к оформлению медицинских справок и заключений

В справках, выдаваемых медицинскими организациями, могут содержаться следующие сведения:

• о факте обращения гражданина за медицинской помощью;
• об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации;
• о факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения;
• о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;
• об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;
• о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
• о проведенных гражданину профилактических прививках;
• о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
• об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования (ч. 1 ст. 186 Трудового кодекса РФ);
• иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию гражданину медицинской помощи в медицинской организации (п. 9 Порядка).

Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в других случаях, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено наличие медицинского заключения (п. 12 Порядка).

Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина (в том числе комиссионного) и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:

• описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;
• оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
• обоснованные выводы: 1) о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний; 2) о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы; 3) о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению; 4) о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;
• иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи (п. 13 Порядка).

Порядок устанавливает одинаковые требования к оформлению справок и медицинских заключений. Справки и медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением отдельных случаев) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии) (пп. 10, 14 Порядка).

Однако имеются отличия в подписании этих документов. Справки подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно содержаться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

В свою очередь медицинские заключения подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно содержаться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. Если медицинское заключение выносится врачебной комиссией медицинской организации, то оно также подписывается членами врачебной комиссии и ее руководителем.

При оформлении справок и медицинских заключений в медицинских организациях, которые оказывают психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут использоваться специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлены требования о выдаче справки или медицинского заключения медицинской организацией определенного вида (пп. 11, 15 Порядка).

Срок выдачи медицинских справок и заключений

Медицинские заключения должны выдаваться в срок, не превышающий трех рабочих дней после окончания медицинских мероприятий (медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией). Исключение составляет срок выдачи медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания. Оно должно быть выдано в день обращения супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке) или иным лицам, указанным в п. 6 Порядка (п. 16 Порядка).

Необходимо учитывать, что срок выдачи справок Порядок не устанавливает. Можно предположить, что справки должны выдаваться медицинскими организациями гражданам в день обращения.

Помимо оригиналов справок и медицинских заключений гражданам, их законным представителям, а также уполномоченным представителям граждан могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений. Для этого они должны обратиться в медицинскую организацию с письменным заявлением и предъявить документ, удостоверяющий личность, а также документ, подтверждающий полномочия представителя гражданина (в том числе законного представителя) (п. 17 Порядка).

Сведения о выдаче гражданину справки, медицинского заключения либо их дубликатов вносятся в медицинскую документацию гражданина, если иной порядок учета выдачи справок и медицинских заключений не предусмотрен законодательством Российской Федерации (п. 18 Порядка).

Медицинские справки и медицинские заключения должны выдаваться по установленным формам только в тех случаях, когда законодательством утверждены форма справки или медицинского заключения, а также порядок их выдачи.

Если же форма медицинской справки или медицинского заключения на законодательном уровне не утверждена, то медицинские организации должны выдавать их в произвольной форме, но с наличием обязательных реквизитов, предусмотренных пп. 10 и 14 Порядка. По нашему мнению, для таких случаев медицинским организациям целесообразно самостоятельно разработать и утвердить (например, приказом) типовые формы медицинских справок и медицинских заключений, которые будут выдаваться ими гражданам и иным лицам.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 2 мая 2012 г. N 441н г. Москва «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

Зарегистрирован в Минюсте РФ 29 мая 2012 г.

Регистрационный N 24366

В соответствии со статьей 78 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений

1. Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений.

2. Справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность:

для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше — паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» 1 , — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации 2 ;

для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации, — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации, — документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации, — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации, — документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность 3 .

3. В отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724), справки и медицинские заключения выдаются их законным представителям при предъявлении документа 4 , удостоверяющего личность законного представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя.

4. В случае необходимости оказания медицинской помощи для выдачи справки, медицинского заключения в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования справки и медицинские заключения выдаются гражданам при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.

5. В случаях, предусмотренных частью 4 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские заключения выдаются без согласия гражданина или его законного представителя органам, организациям, суду, имеющим право на получение сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении, которые составляют врачебную тайну.

6. В случае смерти гражданина медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу или близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию 5 .

7. Справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.

8. Фельдшер, акушерка вправе выдавать справки в случае возложения на них в установленном порядке отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи 6 .

9. Справки могут содержать следующие сведения:

а) о факте обращения гражданина за медицинской помощью;

б) об оказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации;

в) о факте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения;

г) о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;

д) об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;

е) о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

ж) о проведенных гражданину профилактических прививках;

з) о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;

и) об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования 7 ;

к) иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию гражданину медицинской помощи в медицинской организации.

10. Справки оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

11. При оформлении справок в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлены требования о выдаче справки медицинской организацией определенного вида.

12. Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.

13. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:

а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;

б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

в) обоснованные выводы:

о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;

о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;

о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;

г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.

14. Медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

15. При оформлении медицинских заключений в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации установлены требования о выдаче медицинского заключения медицинской организацией определенного вида.

16. Медицинские заключения должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 12 настоящего Порядка, за исключением медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения лица, указанного в пункте 6 настоящего Порядка.

17. Гражданину, иному лицу, указанному в пунктах 3 и 5 настоящего Порядка, либо уполномоченному представителю гражданина, на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, и документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина, в том числе законного, могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений.

18. Сведения о выдаче гражданину справки, медицинского заключения либо их дубликатов вносятся в медицинскую документацию гражданина, если иной порядок учета выдачи справок и медицинских заключений не предусмотрен законодательством Российской Федерации.

19. Настоящий Порядок не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлен иной порядок выдачи справки или медицинского заключения либо иная форма справки или медицинского заключения.

1 Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29).

2 Приказ Федеральной миграционной службы от 5 декабря 2007 г. N 452 «Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по исполнению государственной функции по исполнению законодательства Российской Федерации о беженцах» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 февраля 2008 г. N 11209).

3 Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2010, N 52, ст. 7000).

4 В соответствии с пунктом 2 настоящего Порядка.

5 В соответствии с частью 5 статьи 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N48, ст. 6724).

6 В соответствии с частью 7 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N48, ст. 6724).

7 В соответствии с частью первой статьи 186 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878).