Кабинет неотложной помощи приказ

Приложение N 5. Правила организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)

Приложение N 5
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

Правила
организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины).

2. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее — неотложные состояния).

3. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.

4. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

5. Штатная численность медицинского и другого персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит.

Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

6. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.

7. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

8. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний, медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

9. После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

Кабинет неотложной помощи приказ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 16 сентября 2013 года N 228

О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮПОМОЩЬ

1.1. Положение об организации неотложной медицинской помощи в областных бюджетных учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению (приложение 1).

1.2. Примерный перечень оснащения выездной бригады (укладки) для оказания неотложной медицинской помощи населению (приложение 2).

1.3. Поводы для вызова бригады (специалиста) неотложной медицинской помощи(приложение 3).

1.4. Алгоритм действий сотрудников службы скорой медицинской помощи при поступлении вызовов, требующих оказания неотложной медицинской помощи, и их взаимодействия с областными бюджетными учреждениями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь в неотложной форме (Приложение 4).

1.5. Форму «Журнал регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской помощи» (приложение 5).

2. Главным врачам областных бюджетных учреждений здравоохраненияИвановской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь:

2.1 Обеспечить оказание неотложной медицинской помощи населению на закрепленной для обслуживания территории в часы работы амбулаторно-поликлинических отделений в будние дни.

2.2. Назначить ответственных лиц за организацию и контроль за оказанием неотложной медицинской помощи.

2.3. В срок до 25.09.2013 разработать и утвердить локальные нормативные акты, регулирующие порядок оказания неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению, внести соответствующие изменения в должностные инструкции сотрудников.

2.4. Переоформить лицензию на медицинскую деятельность с учетом выполнения работ и услуг по неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с действующим законодательством.

2.5. Назначить ответственных сотрудников за прием, регистрацию неотложных вызовов от службы скорой медицинской помощи, от населения.

2.6.Организовать работу в соответствии салгоритмом действий сотрудников службы скорой медицинской помощи при поступлении вызовов, требующих оказания неотложной медицинской помощи, и их взаимодействия с областными бюджетными учреждениями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, утвержденным настоящим приказом.

2.7. Обеспечить необходимое материально-техническое оснащение для оказания неотложной медицинской помощи.

2.8. Обеспечить информирование населения (а также соответствующих подразделений службы скорой медицинской помощи) о порядке и режиме работы службы неотложной медицинской помощи, правилах вызова бригады (специалиста) неотложной медицинской помощи.

2.9. Обеспечить при оказании неотложной медицинской помощи ведение первичной медицинской документации, своевременное представление случаев оказания неотложной медицинской помощи к оплате страховыми организациями из средств обязательного медицинского страхования в соответствии с требованиями нормативных документов.

3. Главным врачамобластного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» г. Иваново (Бабаеву А.А.), областного бюджетного учреждения здравоохранения г. Кинешма «Станция скорой медицинской помощи» (Горбашеву В.Б.) и областного бюджетного учреждения здравоохранения «Шуйская станция скорой медицинской помощи» (Тереничеву А.И.) организовать:

3.1. Работу в соответствии с алгоритмомдействий сотрудников службы скорой медицинской помощи при поступлении вызовов, требующих оказания неотложной медицинской помощи, и их взаимодействия с областными бюджетными учреждениями здравоохранения, областными бюджетными учреждениями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь в неотложной форме, утвержденным настоящим приказом.

3.2. Методическую работу с сотрудниками по дифференциальной диагностике экстренных и неотложных состояний.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Кукушкина А.В., — первого заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области -статс-секретаря и КарнееваА.А.- заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области.

Начальник Департамента здравоохранения

Ивановской области М.А. Ратманов

Приложение 1. ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТНЫХ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ

Приложение 1 к приказуДепартамента
здравоохранения Ивановской области
от 16.09.2013 N 228

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации неотложной медицинской помощи в областных бюджетных учреждениях здравоохранения Ивановской области, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь (далее — областные бюджетные учреждения здравоохранения).

2. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, осуществляется в областных бюджетных учреждениях здравоохранения Ивановской области, (как непосредственно в поликлинике, отделении врача общей практики, фельдшерско-акушерском пункте, так и на дому).

Медицинскую помощь в неотложной форме могут оказывать как штатныемедицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи, так и иные медицинские работники амбулаторно-поликлинического подразделения в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

3. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением областного бюджетного учреждения здравоохранения Ивановской области(поликлиники, врачебной амбулатории, отделения врача общей практики, фельдшерско-акушерского пункта) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее — неотложные состояния).

4. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи — врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, а также врачами-специалистами при оказании первичной специализированной медицинской помощи.

5. Штатная численность медицинского и другого персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем областного бюджетного учреждения здравоохранения Ивановской области, в структуру которой оно входит.

6. На медицинских работников отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи, иных медицинских работников, которым вменено в обязанности оказание неотложной медицинской помощи, возлагается выполнение следующих функций:

— оказание неотложной медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических условиях при острых заболеваниях или обострении хронических заболеваний как на приеме, так и на дому в часы работы поликлиники с понедельника по пятницу включительно;

— организация в необходимых случаях госпитализации больных через подразделение скорой медицинской помощи;

— обеспечение преемственности с врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;

— ведение установленных форм медицинской документации в порядке, определенном действующим законодательством.

Сотрудники кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи, иные медицинские работники, которым вменено в обязанности оказание неотложной медицинской помощи, обязаны:

— владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся в укладке медицинской аппаратурой;

— проверять комплектность медицинских сумок, укладок для оказания неотложной медицинской помощи перед началом работы и выездом к пациенту;

— принимать меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при наличии показаний;

— немедленно оповещать руководство при выявлении инфекционных заболеваний или подозрении на них;

— решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного через подразделение скорой медицинской помощи либо иным путем;

— при отказе больного от госпитализации обеспечить активное наблюдение за его состоянием и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи больного под наблюдение участкового врача-терапевта. Отказ от госпитализации должен быть оформлен в первичной медицинской документации пациента в соответствии с установленным порядком;

— сообщать по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принять их к исполнению;

— обеспечивать достоверный учет посещений по поводу оказания неотложной медицинской помощи в «Журнале регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской «, «Талонах амбулаторного пациента», «Медицинских картах амбулаторного больного», «Истории развития ребенка»;

— систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные навыки и знания.

Медицинские работники поликлиник, участвующие в оказании неотложной помощи, при оказании неотложной медицинской помощиимеют право консультироваться с заведующими отделениями, иными должностными лицами, ответственными за организацию медицинской помощи населению, а также могут получать консультации старших врачей скорой медицинской помощи при принятии решений о тактике ведения пациентов.

7. Вызовы с поводами для оказания неотложной медицинской помощи в рабочие дни и в рабочие часы амбулаторно-поликлинического подразделенияпринимаются:

— от диспетчера по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи;

— от регистратора амбулаторно-поликлинического учреждения, принимающего вызовы врача на дом;

— от врача (фельдшера), ведущего амбулаторный прием в поликлинике;

— от сотрудника кабинета доврачебной помощи;

8. Вызовы с поводами для оказания неотложной медицинской помощи, поступившие по каналу связи «03», направляются диспетчером по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи в регистратуру областного бюджетного учреждения здравоохранения Ивановской области, к которой пациент прикреплен на обслуживание.

При этом пациент (его представители) информируется о том, что вызов относится к категории «неотложных вызовов» и будет обслужен в соответствии с установленным порядком.

Обслуживание вызовов по неотложной медицинской помощи на дому осуществляется в рабочие дни и в рабочие часы в течение не более 2 часов с момента регистрации вызова от больного (или иного лица, представляющего интересы больного), диспетчера по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи.

Неотложная медицинская помощь в поликлинике оказывается безотлагательно медицинским работником отделения (кабинета) неотложной помощи или иным медицинским работником поликлиники по направлению регистратуры.

9. При невозможности выполнения вызова в пределах рабочего времени работниками отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи, по решению дежурного администратора поликлиники (заведующего поликлиникой, заведующего отделением поликлиники и т.д.) вызов передается для обслуживания в подразделение скорой медицинской помощи, о чем делается отметка в «Журнале регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской помощи».

10. В целях снижения рисков в случае, если в течение периода ожидания исполнения неотложного вызова в службу «03» поступает повторный вызов от пациента (его представителя) по тому же поводу с информацией об ухудшении состояния, вызов принимается и исполняется бригадой скорой медицинской помощи как экстренный. При этом в кратчайшие сроки информируется соответствующее областное бюджетное учреждение здравоохранения Ивановской области, которому данный вызов был ранее передан на исполнение.

11. После оказания неотложной медицинской помощи и устранения либо уменьшения проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

12. В случае отсутствия эффекта от оказанной медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники, осуществляющие оказание неотложной медицинской помощи, организуют вызов бригады скорой медицинской помощи.

13. Для оказания неотложной медицинской помощи отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи оснащается лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с «Примерным перечнем оснащения выездной бригады (укладки) для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях», средствами связи (телефон городской проводной, сотовый) с отдельно выделенным номером (при необходимости).

14. Освидетельствование на состояние алкогольного (наркотического) опьянения не входит в компетенцию сотрудников отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи.

15. Листок нетрудоспособности при оказании неотложной медицинской помощи выдают лечащие врачи, фельдшеры в порядке, предусмотренном действующим законодательством, при условии включения их в Перечень сотрудников, имеющих право выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом руководителя.

16. При оказании неотложной медицинской помощи заполняется первичная медицинская документация («Медицинская карта амбулаторного больного» (ф. N 025/у-04) или «История развития ребенка» (ф.112/у)), в которой делается запись объективного осмотра, указываются виды выполненных исследований, формулируется диагноз, отражается объем проведенных неотложных мероприятий, даются рекомендации, оценивается трудоспособность, указывается дальнейший маршрут пациента.

17. Контроль за порядком и качеством оказания неотложной медицинской помощи осуществляет лицо, назначенное приказом главного врача.

18. Главными врачамиобластных бюджетных учреждений здравоохранения Ивановской области обеспечивается:

— бесперебойность работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;

— информирование населения о наличии возможности реализации прав на бесплатную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь в неотложной форме в условиях отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи и на дому в установленном порядке;

— учет и анализ объемов, структуры и качества оказываемой неотложной медицинской помощи;

— организационно-методическая работа по вопросам повышения профессиональных знаний сотрудников отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи.

Приложение 2. ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ (УКЛАДКИ) ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Приложение 2 к приказу Департамента
здравоохранения Ивановской области
от 16.09.2013 N 228

1. Медико-техническое оснащение:

1.1. Санитарный автомобиль.

1.2. Медицинский ящик-укладка основной.

1.3. Электрокардиограф портативный одно(трех)канальный.

1.4. Аппарат КИ-5 (кислородный ингалятор).

1.5. Ручной дыхательный прибор (РДА) типа Амбу.

1.6. Портативный глюкометр или глюкотесты.

1.7. Тонометр и фонендоскоп.

2. Лекарственные средства .

3. Перевязочные средства.

4. Инструментарий и предметы ухода за больными.

Приложение 3. ПОВОДЫ ДЛЯ ВЫЗОВА БРИГАДЫ (СПЕЦИАЛИСТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Приложение 3 к приказу Департамента
здравоохранения Ивановской области
от 16.09.2013 N 228

1.Головная боль на фоне изменения АД (без выраженных колебаний АД от привычных цифр).

2. Головная боль на фоне мигрени.

3. Головная боль на фоне повышенной температуры.

4.Гипертермический синдром у детей без судорог и рвоты.

5. Боли в грудной клетке, связанные с движениями, дыханием, кашлем

6. Болевой синдром в суставах.

7. Фантомные боли.

8. Боли под гипсом.

9. Болевой синдром в позвоночнике, при радикулитах, при невралгиях, после перенесенной травмы.

10. Болевой синдром у онкологических больных.

11. Боли на фоне трофических язв и пролежней.

12. Боли в животе на фоне установленного диагноза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (без признаков прободения и кровотечения).

13. Боли в горле, ухе, зубная боль, при повышении температуры (не снимающиеся таблетированными препаратами).

14. Боли в мышцах на фоне высокой температуры.

1. Трудно дышать на фоне установленного диагноза: трахеита, бронхита (кроме бронхиальной астмы).

2. Трудно дышать при высокой температуре: ОРВИ, гриппе, пневмонии, болях в горле, после переохлаждения

3. Трудно дышать — онкология.

4. Сыпь на коже без затруднения дыхания.

5. Опоясывающий лишай при наличии боли и отсутствии свежих высыпаний.

6. Головокружение на фоне установленного диагноза энцефалопатия, хроническая ишемия головного мозга.

7. Головокружение после перенесенного инсульта, у лиц молодого и пожилого возраста на фоне изменения АД

8. Головокружение, слабость у онкологических больных.

9. Состояние после психоэмоционального стресса.

10. Диспептические расстройства на фоне хронических заболеваний ЖКТ.

11. Нарушение мочеиспускания (кроме острой задержки мочи).

12. Старческое слабоумие.

13. Нарушение сна у лиц старческого возраста.

14. Абстинентный синдром (после приема алкоголя).

15. Хронические заболевания других органов и систем, требующие консультации врача терапевта или врача педиатра (не требующие экстренной госпитализации по «03»).

Приложение 4. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ СОТРУДНИКОВ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ВЫЗОВОВ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, И ИХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ОБЛАСТНЫМИ БЮДЖЕТНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ .

Приложение 4 к приказу Департамента
здравоохранения Ивановской области
от 16.09.2013 N 228

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ СОТРУДНИКОВ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ВЫЗОВОВ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, И ИХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ОБЛАСТНЫМИ БЮДЖЕТНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ

1. Вызовы для оказания неотложной медицинской помощи, поступившие от населения, службой скорой медицинской помощи принимаются ежедневно и передаются с понедельника по пятницу с 09-00 до 17-00 часов ответственному лицу областного бюджетного учреждения здравоохранения, оказывающего амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, с регистрацией факта передачи вызова в журнале записи вызовов скорой медицинской помощи.

Вызов фиксируется в категории «снятых по переназначению» вызовов с указанием в журнале записи вызовов скорой медицинской помощи (форма N 109/у) причины, времени передачи вызова, должности и фамилии лица, принявшего вызов.

2. В рабочие дни после окончания рабочего времени медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, а также в выходные и праздничные дни на поступающие вызовы с поводами «неотложные», направляются бригады скорой медицинской помощи.

3. При диалоге с лицом, вызывающим скорую медицинскую помощь, следует информировать его о категории данного вызова («неотложный вызов»), передаче вызова для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническую сеть и времени, в течение которого он будет исполнен.

4. Вызовы категории «неотложные вызовы», переданные службой скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническую сеть, подлежат сверке с ответственными за прием и регистрацию неотложных вызовов лицами медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в неотложной форме, ежедневно в конце рабочей смены поликлиники.

5. При повторном поступлении на пульт диспетчера скорой медицинской помощи неотложных вызовов с информацией об ухудшении состояния пациента в течение периода ожидания специалиста неотложной медицинской помощи, в адрес направляется бригада скорой медицинской помощи.Данная категория вызовов повторно регистрируется в журнале записи вызовов скорой медицинской помощи. При этом в кратчайшие сроки информируется соответствующее областное бюджетное учреждение здравоохранения Ивановской области, которому данный вызов был ранее передан на исполнение.

6. При принятии решений о тактике ведения пациентов возможно методическое содействие сотрудникам службы неотложной медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, со стороны старших врачей скорой медицинской помощи.

7. При состояниях, требующих экстренного медицинского вмешательства, а также для осуществления медицинской эвакуации в стационар пациентов при состояниях, угрожающих их жизни и здоровью, обеспечивается незамедлительный выезд бригады скорой медицинской помощи.

Приложение 5. Журнал регистрации вызовов для оказания неотложноймедицинской помощи

Приложение 5 к приказу Департамента
здравоохранения Ивановской области
от 16.09.2013 N 228

Кабинет неотложной помощи в поликлинике

Кабинет неотложной помощи в поликлинике – функциональное подразделение, наличие которого позволяет оперативно реагировать на неотложные состояния пациентов, помогать им с выездом на дом.

Расскажем подробно об организации кабинета, о стандартах его оснащения в поликлинике.

Организация кабинета неотложной медпомощи в структуре поликлиники

Кабинет неотложной помощи в поликлинике – вспомогательное структурное подразделение, которое способствует повышению качества медпомощи, оказываемой пациентом с неотложными и острыми состояниями, которые не требуют применения мер экстренного характера.

Организация неотложной помощи в поликлинике происходит по правилам, которые утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ № 543н от 15.05.2012 года.

Любой пациент, которому необходима подобная помощь, должен получить ее безотлагательно. Для этого он обращается к регистратору, который направляет его в кабинет неотложной медицинской помощи в поликлинике.

• возможность скачивать шаблоны документов
• доступ к просмотру видеотренингов ведущих экспертов
• доступ к журналам для главного врача и его заместителей

Активировать доступ

Основные задачи кабинета

Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи организуется в поликлинике для решения нескольких задач:

1. Оказание взрослым и детям медуслуг неотложного характера в соответствии с установленным перечнем поводов к вызову врача подразделения.
2. Профессиональное совершенствование медработников, их умений и навыков.
3. Улучшение качественных характеристик труда медработников.
4. Внедрение в деятельность медучреждения современных методик оказания медуслуг.
5. Развитие и совершенствование различных методов и форм оказания неотложной медпомощи.

Чтобы открыть кабинет неотложной помощи в поликлинике нужно утвердить новую структурную единицу, разработать локальные акты, подобрать помещение и сотрудников, установить режим работы.

Основные функции

Приказ по неотложной медицинской помощи выделяет следующие функции организации такой помощи:

• медпомощь пациентам, которым требуется безотлагательная, неотложная помощь;
• выезд на дом к прикрепленным пациентам по вызову;
• регистрация поступивших звонков и обращений, а также их передача в отделение скорой медпомощи;
• проведение срочной транспортировки пациентов в отделение скорой медпомощи при необходимости;
• оформление письменного отказа от помещения в стационар;
• внесение необходимых записей в формы обязательных документов;
• в случае летального исхода – подтверждение смерти пациента;
• налаживание активного сотрудничества и взаимодействия между разными подразделениями медучреждения;
• консультирование пациентов и их родственников по возникающим вопросам;
• соблюдение в работе требований СанПиН;
• заполнение необходимой отчетной и учетной медицинской документации в соответствии с установленными требованиями к ее форме;
• участие в консультациях, лекциях, семинарах, а также других мероприятий поликлиники, в которых принимает участие персонал кабинета или отделения неотложной помощи;
• организация неотложной помощи в поликлинике предполагает соблюдение персоналом в работе требований охраны труда, режима медучреждения, правил внутреннего трудового распорядка.

В стационарах скорой помощи появятся «умные» отделения

В материале журнала «Здравоохранение» расскажем о противоречия в законах, регулирующих действие бригад скорой помощи.

Принята программа развития здравоохранения до 2020 года, в которой есть раздел по скорой медицинской помощи. Профильная комиссия и Общество скорой медицинской помощи подготовили Концепцию развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Так, к 2020 году ставится задача, чтобы 90% вызовов скорой помощи осуществлялись в 20-минутный интервал.

В статье подписчики могут узнать генеральный план развития скорой помощи на ближайшие годы, а также, что за «умные» приемные отделения готовятся к внедрению в систему скорой помощи.

Читать разъяснения

Порядок оснащения кабинета неотложной помощи

Оснащение кабинета неотложной помощи является одним из лицензионных требований к организациям, которые желают осуществлять медицинскую деятельность.

В соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности, требованиями приказа Минздрава РФ № 121н от 11.03.2013 года, лицензированию подлежит неотложная медпомощь в случае оказания:

1. Первичной помощи в поликлинике (добрачебной).
2. Первичной медпомощи в стационаре врачом.
3. Первичных специализированных медуслуг в условиях поликлиники.

Для оказания данных видов помощи создается кабинет неотложной помощи в поликлинике, амбулатории, в семейном медицинском центре и т.д.

На доврачебном этапе оказания медуслуг неотложного характера пациентам помогает фельдшер, который работает на базе кабинета неотложной помощи.

Врачи терапевтического и педиатрического профиля участвуют в оказании врачебной неотложной медпомощи в соответствии с требованиями ФЗ «Об охране здоровья».

Оснащение кабинета неотложной медицинской помощи в поликлинике зависит от профиля конкретного специалиста. Так, например, в приказе Минздравсоцразвития РФ № 366н от 16.04.2012 года содержится стандарт оснащения кабинета участкового врача-педиатра.

Приказом Минздравсоцразвития РФ № 543н от 15.05.2012 года утвержден стандарт оснащения центра семейной медицины, в которых прием и оказание неотложной помощи осуществляют врачи общей практики.

В оказании специализированной неотложной помощи участвуют врачи разных специальностей в соответствии с профилем своей деятельности.

При этом если пациент нуждается в неотложных услугах кардиологического профиля, его направят в специализированный кардиологический кабинет для специальной помощи врача-кардиолога. Стандарты оснащения при этом должны соответствовать приказу Минздрава РФ № 918н от 15.11.2012 года.

Стандарт оснащения кабинета неотложной помощи будет зависеть от того, какой вид неотложной специализированной медпомощи необходим пациенту.

• приказ Минздрава № 901н от 12.11.2012 года (оснащение кабинета для оказания помощи больным с травмами);
• приказ Минздрава № 902н от 12.11.2012 года (оснащение кабинета неотложной помощи в поликлинике по офтальмологическому профилю).

Таким образом, организация специализированных неотложных услуг напрямую зависит от профиля специалиста, который их оказывает.

Как организовать кабинет неотложной помощи в поликлинике по каждому профилю – подробно описано в стандартах оснащения, утвержденных Минздравом.

Три стандарта качества медпомощи, чтобы улучшить работу клиники

Иркутский диагностический центр встроил в систему менеджмента качества на основе ISO принципы бережливого производства и международные стандарты JCI.

С учетом требований стандартов Центр выделил несколько групп потенциальных рисков: связанные с инфраструктурой, пациентами и персоналом. Определили временные потери, лишние передвижения персонала, дефекты и риски медицинских ошибок. На основе проведенного анализа специалисты Центра разработали новую схему процесса неотложной помощи и внедрили новые СОПы. Читайте об успешном опыте коллег в журнале «Здравоохранение»

В локальном акте медучреждения должен быть определен порядок работы кабинета, в котором специалисты оказывают пациентам неотложные медуслуги.

Прежде всего, определяется штатная численность этого кабинета, а также порядок формирования его штата. Возможны два варианта:

• в кабинете будут работать специально выделенные специалисты на постоянной основе;
• помогать больным будут врачи и медсестры других отделений на основании графика сменности.

При оказании первичной медико санитарной помощи врачи выезжают к пациентам на дом. При неотложных обстоятельствах бригада должна прибыть к пациенту не позднее, чем через 2 часа после вызова.

На районного терапевта возлагаются функции по руководству кабинетом и контроля его деятельности. Также он проверяет табель оснащения кабинета неотложной помощи в поликлинике, его соответствие установленным нормативам и стандартам.

В составе кабинета действует основная функциональная единица – выездная бригада фельдшеров. Количество таких бригад зависит от режима работы кабинета, а также от его нагрузки.

Пример порядка направлений в кабинет неотложной помощи

1. Назначается ответственный за кабинет неотложной помощи в поликлинике, организацию его работы, а также своевременность регулирования на поступившие вызовы. Это может быть районный педиатр или заведующий поликлиникой.
2. Вызовы поступают в кабинет из регистратуры или из оперативного отделения скорой медпомощи. Сообщения передаются по телефону или при личном обращении.
3. Регистратор кабинета неотложной медицинской помощи или иной ответственный медработник вносит в специальный журнал информацию о поступивших вызовах.
4. С начала для и до конца рабочей смены заведующий поликлиникой каждый час сортирует принятые вызовы в зависимости от приоритета их выполнения и распределяет их. Далее составляются графики работы специалистов кабинета неотложной помощи, а также графики дежурств профильных врачей, среднего медперсонала, которые выезжают к пациентам на дом.
5. В течение 2-х часов с момента поступления вызов должен быть обслужен фельдшером кабинета неотложной помощи по участковому принципу.
6. Во время работы регистратуры при личном обращении граждан регистратор при необходимости направляет пациентов в кабинет неотложной помощи. Если у него есть сомнения в необходимости оказания неотложной медицинской помощи – регистратор обращается к врачу или заведующему отделением.
7. При наличии неотложного состояния больной вправе миновать регистратуру, обратившись сразу в кабинет неотложной помощи в поликлинике.

Пример перечня случаев оказания неотложной медицинской помощи

Существует множество поводов, по которым пациенты могут обратиться в кабинет неотложной помощи в поликлинике – это болевой синдром, обострения хронических заболеваний, а также другие поводы.

Алгоритм сортировки при поступлении пациента в экстренный терминал детской больницы

Медицинская сортировка – быстрая оценка состояния пациентов при их поступлении в больницу, чтобы определить очередность оказания медицинской помощи по жизненным показаниям.

В сортировке участвуют медицинская сестра и профильный специалист.

Медицинский сотрудник оценивает состояние пациента и выявляет неотложные и приоритетные признаки.

Относит поступающего пациента к одной из трех групп:

1. С неотложными (экстренными) признаками;
2. Приоритетными признаками;
3. Несрочными признаками.

Полный алгоритм действий, а также таблица-памятка для скачивания доступен клиентам в Системе «Главный врач».

Отличия в оказании неотложной помощи в кабинете поликлиники от стационара

Чем отличается кабинет неотложной помощи в поликлинике и в стационаре при приемном покое? Можно ли в медучреждении разделить два этих подразделения?

В первую очередь, различаются условия оказания медпомощи. В поликлинике они амбулаторные, во втором случае – стационарные.

Разделение по нозологическим единицам в данном случае не совсем оправдано – в одной ситуации пациенту может понадобиться длительная госпитализация, а в другом – будет достаточно кратковременного визита в кабинет неотложной помощи в поликлинике.

Вместе с тем, разделить функции этих кабинетов можно опираясь на стандарты медицинской помощи. Это связано с тем, что в каждом медицинском стандарте описаны подробные условия оказания медпомощи, формы ее предоставления и т.д.

Так, если речь идет о кабинете неотложной помощи в поликлинике, применяться будет стандарт оказания первичной неотложной медико-санитарной помощи, в случае организации такого кабинета в стационаре – соответствующий стандарт для приёмного отделения стационара.

Кабинет неотложной помощи приказ

С 01.11. 2017 г. поликлиника№1 (взрослая поликлиническая сеть) работает в субботу с 8.00-18.00 , в воскресенье с 9 .00-15.00. Д етская поликлиника№2 в субботу с 8.00-18.00 , в воскресенье с 9 .00-15.00.
Телефон горячей линии 8-950-911-82-06. С расписанием можно ознакомиться на сайте www.doctor71.ru .
(приказ Министерства здравоохранения ТО от 16.08.2017г. № 829-осн» О порядке организации работы государственных учреждений здравоохранения Тульской области, оказывающих первичную медико- санитарную помощь в амбулаторных условиях»)

В рамках программы ВМП в отделении травматологии и ортопедии проводятся артроскопические вмешательства, реконструктивно-пластические хирургические вмешательства на костях стоп, корригирующие остеотомии костей верхних и нижних конечностей, артродез крупных суставов конечностей с различными видами фиксации и остеосинтеза.

Запишись на прием к травматологу пл. Победы д.9 .4-34-76, 2-19-45.

Водительская комиссия работает по вторникам по адресу ул. Санаторная, д. 15.

Удовлетворены ли вы качеством оказанной медицинской услуги в нашей больнице?

Приказ по неотложной помощи

ПОЛОЖЕНИЕ
о кабинетах неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению

1. Кабинеты неотложной медицинской помощи является структурными подразделениями ГУЗ «АРБ № 1 имени профессора В.Ф.Снегирёва» для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи.
Неотложная медицинская помощь оказывается в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами взрослых и детской поликлиник.

2. Штатная численность персонала отделения неотложной помощи устанавливается руководителем медицинской организации в соответствии с утвержденным лимитом штатных должностей.

3. Режим работы кабинета неотложной медицинской помощи организован по следующему графику:

для взрослой категории граждан – ежедневно с 8.00 ч. до 20.00 ч. (в том числе выходные и праздничные дни) по телефону 4-07-44, 8-48-753-79-2-91(Новогурово),

для детской категории граждан – с понедельника по пятницу с 8.00 ч. до 17.00 ч. по телефону 4-05-93.

В составе выездной бригады неотложной медицинской помощи работают врач и (или) фельдшер (медицинская сестра), водитель.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления вызова больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

Прием и передача информации об оказании неотложной помощи осуществляется по схеме: кабинет неотложной помощи — бригада неотложной помощи – кабинет неотложной помощи.

4. Перечень оснащения кабинета неотложной
медицинской помощи для ВЗРОСЛОГО населения:

— глюкометр (в комплекте — 10 полосок),

— ящик с медикаментозной укладкой:

· ножницы медицинские 1 шт.

· шпатель одноразовый 10 шт.

· катетер мочевой одноразовый 2 шт.

· жгут кровоостанавливающий 1 шт.

· термометр медицинский в футляре 2 шт.

· жгут для в/в инъекций 1 шт.

· пинцет стерильный одноразовый 1 шт.

· шприцы с иглой одноразовый стерильные 2мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл (по 5 штук

· одноразовая стерильная система для вливания инфузионных растворов 5 шт.

· пластырь для фиксации в/в катетеров 1 шт.

· маска медицинская одноразовая 10 шт.

· бахилы одноразовые 10 шт.

· контейнер с дезраствором для использования игл (иглоотсекатель) 1 шт.

· перчатки резиновые одноразовые нестерильные 10 пар

· перевязочные средства :

бинты стерильные различных размеров 10 шт.

бактерицидный пластырь 1 упаковка (20 шт.)

гемостатическая губка малая 5 штук

гемостатическая губка большая 5 штук

бинты сетчатые, трубчатые (голень, бедро, плечо, предплечье) 5 штук

· лекарственные средства :

Аминофилин (эуфиллин ) 2,4% — 10 мл/1 ампулы

Аммиак 10% — 40 мл/1 флакон

Анальгин 50% — 2,0 мл/3 ампулы

Анаприлин 0,04 г/1 упаковка

Атропин сульфат 0,1% — 1 мл/3 ампулы

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 1 упаковка

Бетадин 10% (йод) – 30 мл/1 флакон

Баралгин 5.0 мл/2 ампулы

Верапамил (изоптин) 2.0 мл/2 ампулы

Глицин 0.1 г/20 таблеток

Глюконат кальция 10% — 10,0 мл/2 ампулы

Дексаметазон 4мг/1мл/2 ампулы

Декстран (Полиглюкин) 400/1 флакон

Декстроза (Глюкоза) 40% — 10 мл/4 ампулы

Дигоксин 0,025% -1 мл (Коргликон 0,06%-1,0 мл)/2 ампулы

Дроперидол 0,25% — 2 мл/1 ампула

Дротаверин (но-шпа) 40мг/2мл/3 ампулы

Димедрол 1% — 1,0 мл/2 ампулы

Диклофенак 25 мг/3,0 мл/3 ампулы

Изосорбида — динитрат (изокет-спрей), нитроминт-спрей/1 флакон

Калия-магния аспарагинат (панангин) 5 мл/2 ампулы

Каптоприл (Капотен) 25 мг №10/1 пластина

Кеторолак (Кеторол) 30 мл/2 флакона

Клемастин (Тавегил) 2 мг/2 мл/2 ампулы

Корвалол 25 мл/1 флакон

Кофеин-бензоат натрия 20% — 1 мл/1 ампула

Магния сульфат 25% — 10 мл/4 ампулы

Масло вазелиновое 25 мл/1 флакон

Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл/2 ампулы

Натрия хлорид 0,9% — 10 мл/4 ампулы

Натрия хлорид 0,9 % — 500 мл/1 флакон

Нитроглицерин 0,0005 № 40/1 упаковка

Нифедипин (Коринфар) 1 мг № 100/1 упаковка

Новокаиноамид 10% — 10,0 мл/2 ампулы

Перекись водорода 3% — 40 мл/1 флакон

Папаверина гидрохлорида 2% — 2 мл/2 ампулы

Платифиллина гидротартрат 0,2% — 1мл/1 ампула

Преднизалон 30мг/мл — 1 мл/4 ампулы

Салфетки спиртовые 10 штук

Уголь активированный 0,25 №10/5 упаковок

Фенилэфрин (мезатон) 1% — 1 мл/2 ампулы

Фуросемид (Лазикс) 20мг/2мл/5 ампул

Хлоропирамин (Супрастин) 2% — 1 мл/2 ампулы

Эпинефрин (Адреналин) 0,1% — 1мл/5 ампул

Перечень оснащения кабинета неотложной медицинской

помощи для ДЕТСКОГО населения:

— глюкометр (в комплекте — 10 полосок),

— тонометр с детской манжеткой

— ящик с медикаментозной укладкой:

· ножницы медицинские 1 шт.

· шпатель одноразовый 10 шт.

· жгут кровоостанавливающий 1 шт.

· термометр медицинский в футляре 2 шт.

· жгут для в/в инъекций 1 шт.

· пинцет стерильный одноразовый 1 шт.

· шприцы с иглой одноразовый стерильные 2мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл (по 5 штук

· одноразовая стерильная система для вливания инфузионных растворов 5 шт.

· пластырь для фиксации в/в катетеров 1 шт.

· маска медицинская одноразовая 10 шт.

· бахилы одноразовые 10 шт.

· контейнер с дезраствором для использования игл (иглоотсекатель) 1 шт.

· перчатки резиновые одноразовые нестерильные 10 пар

· перевязочные средства :

бинты стерильные различных размеров 10 шт.

бактерицидный пластырь 1 упаковка (20 шт.)

гемостатическая губка малая 5 штук

гемостатическая губка большая 5 штук

бинты сетчатые, трубчатые (голень, бедро, плечо, предплечье) 5 штук

· лекарственные средства :

Аминофилин (эуфиллин ) 2,4% — 10 мл/1 ампулы

Аммиак 10% — 40 мл/1 флакон

Анальгин 50% — 2,0 мл/3 ампулы

Парацетамол 0.5 мг 1 упаковка

Бетадин 10% (йод) – 30 мл/1 флакон

Баралгин 5.0 мл/2 ампулы

Глицин 0.1 г/20 таблеток

Дротаверин (но-шпа) 40мг/2мл/3 ампулы

Димедрол 1% — 1,0 мл/2 ампулы

Клемастин (Тавегил) 2 мг/2 мл/2 ампулы

Корвалол 25 мл/1 флакон

Кофеин-бензоат натрия 20% — 1 мл/1 ампула

Магния сульфат 25% — 10 мл/4 ампулы

Масло вазелиновое 25 мл/1 флакон

Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл/2 ампулы

Натрия хлорид 0,9% — 10 мл/4 ампулы

Перекись водорода 3% — 40 мл/1 флакон

Папаверина гидрохлорида 2% — 2 мл/2 ампулы

Преднизалон 30мг/мл — 1 мл/4 ампулы

Салфетки спиртовые 10 штук

Уголь активированный 0,25 №10/5 упаковок

Фуросемид (Лазикс) 20мг/2мл/5 ампул

Хлоропирамин (Супрастин) 2% — 1 мл/2 ампулы

Эпинефрин (Адреналин) 0,1% — 1мл/5 ампул

5. Функции кабинета:

— оказание необходимой неотложной медицинской помощи населению при острых и обострениях хронических заболеваний;
— обеспечение преемственности в работе пункта неотложной медицинской помощи (далее ПНМП) с отделением скорой медицинской помощи;
— осуществление своевременной транспортировки больных, нуждающихся в стационарной помощи, из мест проживания в стационар по направлению врача или фельдшера ПНМП (по согласованию с зав.отделением);

— обеспечение преемственности с участковыми врачами, врачами общей практики в проведении лечения и последующего наблюдения (актива) за больными;
— своевременное оповещение филиала Управления Роспотребнадзора в Алексинском районе о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний;

— осуществление мероприятий, направленных на выполнение норм и требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, соблюдение правил техники безопасности и противопожарной безопасности, выполнение внутреннего трудового распорядка и трудовой дисциплины; подготовка к работе в чрезвычайных ситуациях.

6. Ведение ежедневного медицинского статистического учёта и предоставление отчётности в установленном порядке.

Медицинские работники ПНМП не выдают документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских заключений, не проводят экспертизу алкогольного, наркотического и токсического опьянения.

7. Контроль за работой кабинета неотложной медицинской помощи осуществляется следующим образом:

I уровень – по поликлинике № 1 Дьячкова Е.В. (зав.поликлиникой)

по поликлинике № 5 Куликов О.Б. (зав.поликлиникой)

по детской поликлинике № 2 Титова Е.Н. (зав.поликлиникой)

II уровень – по взрослым поликлиникам Иванов В.П. (зам.главного врача)

по детской поликлинике Николаенко О.Ю. (зам.главного врача)

ПЕРЕЧЕНЬ

поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи взрослому населению

1. Пищевые отравления.

2. Температура выше 38 0 С у людей пожилого возраста.

3. Выраженный болевой синдром у онкологических больных.

4. Боли в сердце у больных с ишемической или гипертонической болезнью (без признаков острой сердечно-сосудистой недостаточности).

5. Колебания артериального давления на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, нейроциркуляторной дистонии, стрессовых состояниях.

6. Сильные боли в животе при обострениях хронических заболеваниях ЖКТ.

7. Многочасовая икота.

8. Сильные головные боли на фоне мигрени, не снимающиеся. таблетированными препаратами.

9. Сильные боли в пояснице и в суставах (остеохондроз, радикулит, миозит, артриты, артрозы).

10. Сильная одышка и кашель.

11. Обострения и ухудшения состояния больных с хроническими заболеваниями.

12. Ожоги малой площади.

13. Носовое кровотечение.

14. Почечная колика.

15. Аллергическая реакция (отёк Квинке).

ПЕРЕЧЕНЬ

поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи детскому населению

1. Пищевые отравления.

2. Температура выше 38 0 С у детей до 3-х лет, температура выше 39 0 С у детей старше 3-х лет (на момент вызова врача), не снимающаяся таблетированными препаратами.

3. Сильные боли в животе при обострениях хронических заболеваниях ЖКТ.

4. Многочасовая икота.

5. Сильные головные боли на фоне мигрени, не снимающиеся таблетированными препаратами.

6. Сильная одышка и кашель.

7. Обострения и ухудшения состояния больных с хроническими заболеваниями.

8. Ожоги малой площади.

9. Носовое кровотечение.

10. Почечная колика.

11. Аллергическая реакция (отёк Квинке).

ПОЛОЖЕНИЕ

о взаимодействии при приёме вызовов на дом от населения Алексинского района

При обращении больного/пострадавшего (его родственников) в медицинское учреждение по телефону или лично с просьбой об оказании медицинской помощи вызов должен быть зарегистрирован в журнале приема вызовов.

1. Если вызов поступил в регистратуру поликлиники:
1.1. Регистратор фиксирует основные данные о пациенте, необходимые для выполнения вызова: Ф.И.О., точный адрес, телефон, необходимые медицинские сведения для принятия тактического решения, то есть определения срочности выполнения вызова и медицинских сил, необходимых для оказания помощи.
1.2. Если по данным краткого опроса состояние больного расценивается как стабильное и не вызывает тревоги, регистратор сообщает примерное время прихода врача в зависимости от времени приема вызова и количества ожидающих вызовов.
1.3. Если по данным краткого опроса состояние больного вызывает опасение его возможного прогрессивного ухудшения, а участковый врач не может обслужить вызов в срочном порядке, то регистратор передает данный вызов и всю необходимую информацию о больном в кабинет (пункт, отделение) неотложной медицинской помощи поликлиники и сообщает вызывающему о передаче вызова в ПНМП.
1.4. Вызов, поступивший в регистратуру по приему вызовов ПНМП, должен быть зарегистрирован в журнале приема вызовов.
1.5. В случае передачи регистратором вызова на ПНМП регистратор записывает в журнале вызовов на дом о переадресовании вызова на ПНМП с указанием своей фамилии, фамилии диспетчера, которому передан вызов, даты, точного времени и необходимых данных о больном.

2. Если вызов поступил на станцию (отделение) скорой медицинской помощи:
2.1. Вызов, поступивший диспетчеру станции скорой медицинской помощи, должен быть зарегистрирован в журнале приема вызовов.
2.2. Если диспетчер считает вызов непрофильным для скорой медицинской помощи, но относящимся к категории медицинской помощи на дому (неотложной медицинской помощи), он сообщает пациенту о передаче вызова в амбулаторно-поликлиническую сеть, лично звонит в регистратуру поликлиники и передает необходимые для выполнения вызова сведения — Ф.И.О., точный адрес, телефон, необходимые медицинские данные с регистрацией факта передачи вызова на записывающее устройство.
2.3. В случае передачи вызова в амбулаторно-поликлиническую сеть диспетчер станции (отделения) скорой медицинской помощи делает запись о переадресовании вызова с указанием причины, своей фамилии, фамилии регистратора, принявшего вызов, даты, точного времени, необходимых данных о больном.
2.4. Регистратор амбулаторно-поликлинической сети не имеет права не принять и не зафиксировать вызов, поступивший от диспетчера скорой медицинской помощи.
2.5. В случае невозможности обслуживания вызова силами амбулаторно-поликлинической сети регистратор докладывает о данной ситуации руководителю амбулаторно-поликлинического учреждения, который должен связаться с руководством станции (отделения) скорой медицинской помощи для решения вопроса об организации обслуживания данного вызова.
2.6. Результаты обслуживания переадресованных вызовов изучаются заведующими соответствующих отделений, заместителем главного врача по лечебной работе. Совместное обсуждение результатов обслуживания переадресованных вызовов проводится на утренних конференциях в поликлинике не реже 1 раза в месяц.
2.7. Врач отделения скорой медицинской помощи должен:
2.7.1. Оказывать консультативную помощь сотрудникам кабинета неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения.
2.7.2. Проводить сверку неотложных вызовов с амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения
2.7.3. Обеспечить незамедлительный выезд бригады скорой медицинской помощи по заявкам бригад неотложной медицинской помощи для оказания помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, а также для осуществления экстренной транспортировки в стационар больных в состояниях, угрожающих жизни и здоровью.